Închiderea auriculului stâng cu dispozitiv Watchman – soluție modernă pentru pacienții cu fibrilație atrială și risc crescut de sângerare

La MONZA ARES, închiderea auriculului stâng reprezintă o alternativă terapeutică microinvazivă pentru pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară care nu pot urma tratament anticoagulant în siguranță.

Caz clinic recent tratat la MONZA ARES

Recent, a fost tratată o pacientă în vârstă de 68 de ani, cunoscută cu fibrilație atrială non-valvulară și risc tromboembolic crescut, dar și cu risc hemoragic major.

Pacienta avea în antecedente multiple hemoragii digestive superioare, unele severe, care au necesitat internări repetate și administrare de masă eritrocitară. În acest context, continuarea anticoagulării pe termen lung reprezenta un risc important pentru viața sa, însă întreruperea tratamentului ar fi crescut semnificativ riscul de accident vascular cerebral.

În urma consultului cardiologic realizat de Dr. Nicolae Cârstea, s-a stabilit indicația pentru închiderea auriculului stâng.

Evaluarea preprocedurală

Pentru confirmarea fezabilității procedurii, pacienta a efectuat:

• ecografie transesofagiană, sub coordonarea Dr. Silvia Deaconu, pentru: excluderea trombului în auriculul stâng analiza anatomiei și dimensiunilor acestuia
• angio-CT cardiac, realizat de Dr. Ofelia Niță, pentru măsurători precise și planificarea intervenției

Procedura de implantare a dispozitivului Watchman

Implantarea a fost realizată de Dr. Nicolae Cârstea, alături de Dr. Dan Deleanu, cu ghidaj ecocardiografic transesofagian în timp real asigurat de Dr. Silvia Deaconu.

Intervenția s-a desfășurat microinvaziv, prin abord venos femural, fără chirurgie pe cord deschis, cu poziționarea optimă a dispozitivului și excluderea completă a auriculului stâng.

Procedura a avut loc sub supervizarea unui proctor internațional cu vastă experiență, Dr. Apostolos Tzikas, respectând cele mai înalte standarde de siguranță.

Evoluția pacientei a fost favorabilă, cu externare rapidă.

Ce este închiderea auriculului stâng?

Auriculul stâng este o prelungire a atriului stâng. La pacienții cu fibrilație atrială, sângele poate stagna la acest nivel, favorizând formarea de cheaguri.

În peste 90% dintre accidentele vasculare cerebrale asociate fibrilației atriale non-valvulare, trombul provine din auriculul stâng.

Tratamentul standard pentru prevenție este anticoagularea orală, însă nu toți pacienții o pot urma în siguranță.

Dispozitivul Watchman este un implant autoexpandabil care sigilează auriculul stâng, împiedicând formarea și migrarea cheagurilor. Procedura este realizată prin cateter, prin abord femural, fără intervenție chirurgicală clasică.

Când este indicată procedura?

Închiderea auriculului stâng este luată în considerare în special la pacienții care:

Nu pot urma anticoagulare pe termen lung

• hemoragii digestive recurente
• hemoragii intracraniene
• sângerări în organe vitale
• necesitatea administrării repetate de transfuzii
• alte afecțiuni cu risc hemoragic crescut

Au contraindicații sau dificultăți legate de anticoagulare

• intoleranță la medicație
• variații importante ale INR sub tratament cu warfarină
• aderență dificilă la tratament
• profesii cu risc crescut de traumatisme

La MONZA ARES, decizia este întotdeauna individualizată, în urma unei evaluări cardiologice complete și a unei analize multidisciplinare a fiecărui caz.